FDA: citalopram em dose maior que 40 mg ao dia pode estar associado a arritmias cardíacas

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O U.S. Food and Drug Administration (FDA) está informando aos profissionais de saúde e pacientes sobre mudanças na atividade elétrica do coração quando o citalopram é usado em doses maiores do que 40 mg ao dia. Os estudos não demonstraram benefícios no tratamento da depressão quando doses maiores que 40 mg ao dia são usadas.

A orientação prévia era de que alguns pacientes precisam de uma dose de 60 mg ao dia para controlar seus sintomas. Mas mudanças na atividade elétrica do coração (prolongamento do intervalo QT no ECG) podem levar a um ritmo cardíaco anormal, incluindo Torsade de Pointes, a qual pode ser fatal.

O citalopram é um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (IRSS). Está disponível em comprimidos de 10 mg, 20 mg ou 40 mg e também em solução oral (10 mg/5 ml).

A bula será revisada para incluir a nova posologia e alertar sobre o potencial de prolongamento do intervalo QT e de desenvolver Torsade de Pointes. A medicação não deve ser usada em pacientes com a síndrome do QT longo. E aqueles com insuficiência cardíaca congestiva, bradiarritmias, predisposição à hipopotassemia ou à hipomagnessemia estão em maior risco de desenvolver Torsade de Pointes.

Os pacientes não devem parar de tomar o medicamento ou diminuir a dose sem consultar o seu médico, pois isto pode causar efeitos adversos não desejáveis. Procure imediatamente auxílio médico se você sentir alterações do ritmo cardíaco, falta de ar, tonturas, desmaios quando em uso de citalopram.

A dose diária máxima recomendada para pacientes com insuficiência hepática é de 20 mg de citalopram. Aqueles com mais de 60 anos de idade, que metabolizam de maneira pobre o CYP 2C19 e os que estão em uso de cimetidina, podem ter os níveis sanguíneos de citalopram aumentados por estas condições e correm maior risco de prolongamento do intervalo QT e de Torsade de Pointes. Não há necessidade de ajuste de doses na insuficiência renal leve ou moderada.